保護犬・保護猫アンケート

アンケートフォーム

里親のトライアルにあたり、下記の質問にお答えください。フォームに入力の上、確認ボタンを押してください。
*は必須項目です。

お名前 *
年齢 *  歳
性別 * 男 
住所 *
電話番号 *
メールアドレス *
質問①* 今回、犬・猫を家族に迎えようとしたきっかけを教えてください。
質問②* 正式譲渡が決まりましたら、保護活動の寄付を含む譲渡金として22,000円〜40,000円をご負担いただいております(最初にトライアル費用としてお預かりいたします。正式譲渡の際はそのまま譲渡金となり、トライアル不成立の場合は返金いたします)。
ご了承いただけますでしょうか?
はい  いいえ
質問③* 今までに、犬・猫の飼育経験はありますか?
はい ( 犬・ 猫) いいえ
質問④* 現在、動物を飼っていますか? *
はい ( 犬・ 猫・ その他) いいえ
質問⑤ 上の質問で「はい」とお答えの方

a. 現在飼われている動物の種類は?何頭ですか?
b. 性別は?
オス メス 両方いる
c. 年齢は?
d. 犬・猫の場合、避妊、去勢はされていますか?
はい  いいえ
e. ワクチン接種はされていますか?
はい  いいえ
f. d.eで「いいえ」とお答えの方、特別な理由はありますか?
質問⑥* 家族構成と年齢を教えてください。また、主にお世話をする方に●をつけてください。

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